Factores asociados con hospitalización prolongada en lactantes con bronquiolitis moderada

RESUMEN Introducción: La bronquiolitis es una entidad clínica que se presenta antes de los dos años y constituye una causa frecuente de hospitalización en ese grupo de edad. La hospitalización prolongada se define como un tiempo hospitalario mayor a 5 días. Esta situación demanda uso de recursos y tiene un impacto económico sobre el sistema de salud. En el contexto peruano no se ha abordado los factores asociados con la hospitalización prolongada en pacientes con bronquiolitis. Objetivo: Determinar los factores asociados con hospitalización prolongada en pacientes con bronquiolitis moderada. Métodos: Estudio descriptivo, transversal, retrospectivo. La unidad de análisis fue la historia clínica de lactantes hospitalizado por bronquiolitis moderada atendidos en el Instituto Nacional de Salud del Niño-Breña, entre los años 2018 y 2019. Se consideraron 160 lactantes. Para establecer la relación entre los factores asociados a la hospitalización prolongada tanto de la madre como los aspectos clínicos del lactante, se utilizó la prueba JI-cuadrada con un nivel de significancia de 0,05. Resultados: La hospitalización prolongada se asoció con un mayor número de días con oxígeno suplementario con p= 0,000; además de presentarse con mayor frecuencia en lactantes que no recibieron lactancia materna exclusiva con p= 0,000; finalmente, también se asoció con atelectasia y neumonía, ambos casos con p= 0,040. Conclusiones: La hospitalización prolongada en los lactantes con bronquiolitis se asocia con el número de días con oxígeno suplementario, con el no disfrute de la lactancia materna exclusiva y con la aparición de complicaciones como bronquiectasias y neumonías.

ABSTRACT Introduction: Bronchiolitis is a clinical entity that occurs before the age of two and is a frequent cause of hospitalization in this age group. Prolonged hospitalization is defined as a hospital time greater than 5 days. This situation demands the use of resources and has an economic impact on the health system. In the Peruvian context, the factors associated with prolonged hospitalization in patients with bronchiolitis have not been addressed. Objective : etermine the factors associated with prolonged hospitalization in patients with moderate bronchiolitis. Method : Descriptive, cross-sectional, retrospective study. The unit of analysis was the clinical history of infants hospitalized due to moderate bronchiolitis treated at Niño -Breña National Institute of Health, between 2018 and 2019. 160 infants were included. To establish the relationship between the factors associated with prolonged hospitalization of both the mother and the clinical aspects of the infant, the JI-square test with a significance level of 0.05 was used. Results : rolonged hospitalization was associated with a greater number of days with supplemental oxygen with p= 0.000; in addition to presenting more frequently in infants who did not receive exclusive breastfeeding with p = 0.000 . Finally, it was also associated with atelectasis and pneumonia, both cases with p= 0.040. Conclusions: Prolonged hospitalization in infants with bronchiolitis is associated with the number of days on supplemental oxygen, with the non-enjoyment of exclusive breastfeeding and with the appearance of complications such as bronchiectasis and pneumonia.

El amparo económico para mejorar el tratamiento de la tuberculosis / Economic protection law for improved tuberculosis treatment

Regulatory Decree 170/91 of Law 10436 created a legal framework designed to ensure the socio-economic protection of patients suffering from TB. It consisted of the monthly payment of a minimum salary for employees in the local public administration. The evaluation criteria employed by the health team assessed who could be included in the protection law, their social situation and permanent residence of at least two years in the province of Buenos Aires, Argentina. The aim of our study was to analyze the differences in clinical and epidemiological data between patients included in the law and those not included, and whether the benefit was a factor in the outcome of the treatment. We describe a retrospective observational study that took place from January 1, 2004 to December 31, 2016. People receiving the benefit showed a good outcome in 93.1% of the total cases, 91.1% in confirmed lung cases, 83.7% in the TB-HIV association / AIDS and 81.5% in MDR-TB. In patients not receiving the benefit the success rates were 74.4%, 73.9%, 53.6% and 58.9%, respectively. The differences were statistically significant between both groups. The economic protection law was essential in motivating the patients and in following those cases of difficult management, thus improving treatment adherence. Overcoming TB means not only improving the use of current tools and interventions but also considering the possibility of extending or approving similar laws in Argentina.

Mediante la aprobación del Decreto Reglamentario 170/91 de la Ley 10436, se crea un régimen de amparo, destinado a asegurar la protección socioeconómica del paciente afectado de tuberculosis (TB). Consiste en el pago mensual de un salario básico de la administración pública provincial. El equipo de salud es el que evalúa quiénes se encuentran en condiciones de ser incluidos en la ley de amparo. Los criterios de evaluación contemplan la situación social y una residencia permanente, como mínimo de dos años en la Provincia de Buenos Aires. El objetivo de nuestro estudio es analizar las diferencias de los datos clínicos y epidemiológicos entre pacientes con y sin inclusión en el régimen de amparo y si el subsidio fue factor de éxito en el tratamiento. Este es un estudio observacional retrospectivo, realizado entre el 1º de enero de 2004 al 31 de diciembre de 2016. Las personas con subsidio mostraron éxito en 93.1% en el total de los casos, 91.1% en los casos pulmonares confirmados, 83.7% en la asociación TB-VIH/SIDA y 81.5% en tuberculosis multirresistente (MDR-TB). Sin subsidio el éxito fue 74.4%, 73.9%, 53.6% y 58.9% respectivamente. Las diferencias fueron estadísticamente significativas entre ambos grupos. El régimen de amparo económico, fue primordial para motivar y retener los casos de difícil manejo, mejorando la adhesión al tratamiento. Poner fin a la TB, consistirá, en mejorar el uso de las herramientas e intervenciones actuales y considerar la posibilidad de extender o aprobar leyes similares en el ámbito de nuestro país.

Fractura de L2 (AOSpine A3) en un paciente con diastematomielia asintomática. Reporte de caso / L2 (AOSpine A3) fracture in a patient with asymptomatic diastematomyelia. Case report

La diastematomielia es una anomalía del desarrollo del tubo neural, caracterizada por una división sagital de la médula espinal. Los síntomas son variados y puede cursar con dolor, trastornos de la marcha, escoliosis, deformidad de los pies, alteraciones del control de esfínteres, estigmas cutáneos, aumento de la tensión muscular e hidrocefalia, entre otros. En ocasiones es asintomática. Se presenta un caso clínico de un varón de 24 años, que sufre caída desde 4 m de altura y sufre fractura en columna lumbar L2 (AOSpine A3, N0), con diastematomielia en L1 de tipo I como hallazgo incidental y hemivértebra en T12. Se manejó con estabilización con tornillos pediculares con buena evolución. El manejo de estos pacientes debe ser individualizado. Los tornillos pediculares ofrecen resultados satisfactorios con bajo riesgo de lesión neurológica. Nivel de evidencia clínica Nivel IV.

Diastematomyelia is an abnormality of the development of the neural tube, and is characterised by a sagittal division of the spinal cord. is the symptoms vary and may include pain, gait disorders, scoliosis, deformity of the feet, changes in sphincter control, skin stigmas, increased muscle tension, and hydrocephalus, among others. It is occasionally asymptomatic. The case is reported of a 24-year-old male, suffering a 4-metre fall and a lumbar spine fracture L2 (AOSpine A3, N0), with L1 type I diastematomyelia as an incidental finding and hemivertebra in T12. It was managed with stabilisation with pedicle screws, with a good outcome. The management of these patients must be individualised, the pedicle screws offer satisfactory results with low risk of neurological damage.

Ulcera duodenal dolor típico y atípico, historia natural, revisión: 1987 - 2014 / Duodenal Ulcer Typical and Atypical Pain, Natural History, Review: 1987 - 2014

Introducción: El dolor típico de la ulcera duodenal, se refiere a epigastralgia urente, que alivia con las comidas, se exacerba 60 o 90 minutos después. Pacientes que presentan dolor atípico, tienen retardo en su diagnóstico. Materiales y Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo que registró, las características de la ulcera duodenal en pacientes mayores de 18 años, con dolor típico y atípico, atendidos en la consulta de Gastroenterología del Centro Clínico Marcial Ríos, entre los años: 1987 - 2014. Resultados: 331 pacientes 74,9% se incluyeron como dolor típico y 25,1% como dolor atípico. Las variables edad, sexo, procedencia y ocupación no mostraron diferencias significativas. El dolor atípico, su localización en el CSD y sordo fue lo mas llamativo, con una p<0.05. Ubicación e n cara anterior y úlcera única, se asociaron con el tipo de dolor. Conclusiones: El dolor atípico, estuvo presente en el 25,1% de los pacientes. Su localización en el CSD y su carácter sordo fue lo más importante. En pacientes con ulcera duodenal, la edad, sexo, procedencia y ocupación, no influenciaron en el tipo de dolor. Desde 1996 hubo un descenso en el diagnóstico y recurrencia de la úlcera duodenal.

Introduction: The typical pain of duodenal ulcer is epigastric burning, which relieved with meals, to 60 or 90 minutes exacerbated after. In patients with consultation atypical pain there was slow clinical diagnosis. Materials and methods: Realized a observational de scriptive study that resgistred the characterize of the duodenal ulcer in patients 18 years old, with typical and atypical pain, who attended the consultation Gastroenterology of Marcial Ríos Center between 1987 - 2014 years. Results: 331 patients 74,9% was include how typical pain and 25,1% how atypical pain. The variables age, sex, origin and occupation showed no significant differences. Patients with atypical pain location in DSC and deaf was the most striking, with p <0.05. Ubication in anterior face, si ngle ulcer; had association with the type of pain. Conclusions: The atypical abdominal pain was present in 25,1% of patients Its location in the DSC and deaf character was most important. In patients with duodenal ulcer the age, sex, origin, occupation, did not influence the type of pain. Since 1996 there was progressive down in diagnostic and relapse of duodenal ulcer.

Prevalencia y factores asociados a la presencia de reacciones adversas a medicamentos en los pacientes tratados por medicina interna en el Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo / Prevalence and risk factors related with adverse reactions to drugs in patients from Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo

Objetivo: Estimar la prevalencia y factores asociados para presentar reacciones adversas a medicamentos en los pacientes tratados por medicina interna del Hospital Universitario Hernando Moncaleano Perdomo (HUHMP) durante un período de 2 meses. Materiales y métodos: Estudio prospectivo de corte transversal. El análisis estadístico se realizó con Epi info v7.0 Resultados: De los 284 pacientes, se obtuvieron 89 reacciones adversas a medicamentos (RAM) que corresponde al 31.34 porciento de la muestra, el 52.4 porciento eran del género masculino con una edad media de 58.5 años. Las RAM se clasificaron segúnsu mecanismo de producción en tipo A en 79 porciento, tipo B 14 porciento y tipo C 5 porciento; la mayoría fueron leves en el 88 porciento de los casos. El principal sistema farmacológico afectado fue el gastrointestinal seguido por el hematológico en un 22 porciento y 19 porciento respectivamente; la enoxaparina fue el principal fármaco relacionado con la producción de RAM en el 17 porciento; al igual es el fármaco con más interaccionesmedicamentosas junto con el ácido acetilsalicílico en el 26 porciento de los casos. Entre los factores asociados para la producción de RAM son la polifarmacia IC: 1.96-5.57, p 0.000027 y las interacciones medicamentosas IC: 1.32 – 3.81, p 0.0011.Conclusiones: Las interacciones medicamentosas y la polifarmacia son los factores asociados a la presencia de reacciones adversas a medicamentos enpacientes de medicina interna.

Aneurisma del septo interventricular membranoso ¿Qué hacer con él? / How to deal with aneurysms of the membranous interventricular septum

Resumen Se expone el caso de un paciente con diagnóstico incidental de aneurisma del septo membranoso interventricular, una entidad extremadamente rara en ausencia de defecto septal interventricular asociado. Los pacientes asintomáticos con aneurisma del septo membranoso interventricular deben recibir control periódico debido a las potenciales complicaciones cardiovasculares que acarrea esta entidad.

Abstract We report the case of a patient incidentally diagnosed of aneurysm of the membranous interventricular septum, an extremely rare condition, in the absence of associated ventricular septal defect. Patients with membranous interventricular septal aneurysm who are asymptomatic should be monitored on a regular basis due to potential cardiovascular complications of this entity.

Gastroduodenitis eosinofilica: a propósito de un caso / EOSINOPHILIC GASTRODUODENITIS: CASE REPORT

Introducción: La Gastroenteritis eosinofilica, se refiere a la eosinofilia en cualquiera de las capas de la pared del tracto gastrointestinal, es una patología rara, con incidencia no reportada y de patogenia desconocida, asociada a antecedentes de atopias y alergias alimentarias. Se requiere para su diagnóstico la evidencia histológica de eosinofilia, la ausencia de ésta en órganos extraintestinales y sin presencia de infección parasitaria. Caso clínico: Se reporta el caso de una paciente femenina de 39 años de edad, con clínica de 4 meses que inició posterior a intoxicación alimentaria y caracterizada por dolor abdominal difuso con predominio de epigástrico, opresivo, de fuerte intensidad, que mejoraba con uso de antiespasmódicos y se intensificaba con la ingestión de alimentos, acompañado de náuseas y vómitos. Se planteó el diagnóstico por imágenes de litiasis vesicular, siendo sometida a colecistectomía laparoscópica. Por persistencia de la sintomatología se realizó endoscopia digestiva superior con hallazgos sugestivos de: gastroduodenitis parasitaria y la biopsia reportó: gastroduodenitis crónica severa eosinofilica. Se indicó tratamiento a base de prednisona, obteniendo resolución completa del cuadro clínico.

Background: eosinophilic gastroenteritis, refers to eosino- philia in any of the layers of the wall of the gastrointestinal tract, it is a rare condition, with no reported incidence and unknown pathogenesis associated with a history of atopy and food allergies. It required for diagnosis histologic evidence of eosinophilia, its absence in intestinal organs without presence of parasitic infection. Case report: The case of a female patient of 39 years old, with clinical started 4 months after food poisoning, characterized by a predominance of diffuse abdominal pain epigastric, oppressive, strong intensity, which improved with use is reported antispasmodics and intensified with food intake, with nausea and vomiting. The imaging of gallstones was raised, undergoing laparoscopic cholecystec- tomy. Persistence of symptoms upper endoscopy is performed with suggestive findings: parasitic gastroduodenitis and biop- sy reported: severe chronic eosinophilic gastroduodenitis. Treatment with prednisone was indicated, obtaining complete resolution of symptoms.

Características clínico-epidemiológicas de pacientes con diagnóstico de fiebre de origen desconocido hospitalizados en el Servico de Infectología del Instituto Nacional de Salud del Niño, 2006-2010 / Clinical and epidemiological characteristics of patients with diagnosis of fever of unknown origin hospitalized in the Service of Infectious Diseases at the National Institute of Child Health, 2006-2010

Candela Herrera, Jorge Luis Objetivos: Describir las características clínico-epidemiológicas de pacientes con diagnóstico de Fiebre de Origen Desconocido hospitalizados en el Servicio de Infectología del Instituto Nacional de Salud del Niño, 2006-2010. Material y métodos: Estudio retrospectivo, se incluyeron a todos los pacientes de 1 mes a 17 años, 11meses 29 días con diagnóstico de Fiebre de Origen Desconocido. Resultados: El grupo etáreo más comprometido fue los menores de un año (49 por ciento), en el 40 por ciento de los pacientes la etiología de la FOD no se pudo determinar. En el 51 por ciento de los pacientes la causa fue infecciosa, de este grupo el diagnóstico más común fue la enfermedad por arañazo de gato (8 por ciento) y la infección urinaria (7 por ciento). En el 77 por ciento de los casos la enfermedad se auto limitó o remitió con el tratamiento empírico. Conclusiones: Existió un alto porcentaje de casos en los cuales el diagnóstico no se pudo determinar (40 por ciento), esto reflejaría deficiencias en la complejidad de pruebas de apoyo necesarias para un adecuado diagnóstico en nuestro país. Coincidiendo con la bibliografía internacional las enfermedades infecciosas fueron las causas más comunes de FOD en los niños evaluados.

Objectives: To describe the clinical epidemiological characteristics of hospitalized patients diagnosed with fever of unknown origin at the Instituto Nacional de Salud del Niño Infectious Disease Ward, 2006-2010. Methods: Retrospective study; patients from ages 1 month to 17 years, 11 months and 29 days and diagnosed with fever of unknown origin were included. Results: The largest age group was comprised by those younger than one year of age (49 per cent); in 40 per cent of patients, the etiology of FUO could not be determined. In 51 per cent of patients, the cause was from infectious origin. From this group, the most common diagnosis was cat scratch disease (8 per cent) and urinary tract infection (7 per cent). 77 per cent of cases autolimited or remitted with empirical treatment. Conclusion: There was a high percentage of cases in which a clear diagnosis could not be determined (40 per cent); this reflects the deficiencies in the complexity of auxiliary laboratory tests needed in order to reach an adequate diagnosis in our country. Concurring with the international literature, infectious disease was the most common cause of FUO in children.

Asma ocupacional en la Asociación Chilena de Seguridad 1990 a 2006 / Occupational asthma in the Asociación Chilena de Seguridad, 1990 - 2006

El asma bronquial es la enfermedad respiratoria más frecuente en el mundo. Su prevalencia va en aumento. El asma debida a causas y condiciones atribuibles al ambiente de trabajo es un subconjunto dela anterior, cuya importancia en Chile es desconocida. Se describen los casos diagnosticados entre 1990 y 2006 en el Hospital del Trabajador Santiago (ACHS). Se diagnosticaron 136 casos de asma ocupacional, con una mediana de edad de 40 años. El 85,3 por ciento de los casos es de género masculino. Las tasas de prevalencia anual oscilan entre 0 y 14 casos por millón de trabajadores, ubicándose muy por debajo de la frecuencia esperada. Los agentes causantes de la enfermedad son variados, pero predominan las harinas de trigo y cebada, los isocianatos y los aserrines de madera. La exposición promedio oscila entre 12 y 14 años y la latencia entre 8 y 9 años. Los agentes de alto peso molecular presentan una latencia mayor que la de aquellos de bajo peso.

Bronchial asthma is the most frequent respiratory disease in the world. Its prevalence is increasing. Asthma due to causes and conditions attributable to the occupational environment is a subset of the latter, whose importance in Chile is unknown. This article describes cases diagnosed between 1990 and 2006 at the Hospital del Trabajador in Santiago (ACHS). 136 cases of occupational asthma were diagnosed, with a median age of 40 years. An 85,3% of the cases correspond to the masculine gender. Annual prevalence rates vary between 0 and 14 cases per million workers, being well below the expected frequency. Causal agents of the disease are diverse, but wheat and barley flours, isocyanates and saw dusts predominate. Mean exposure varies between 12 and 14 years and latency between 8 and 9 years. High molecular weight agents show a higher latency than those of low molecular weight.

Características reprodutivas das adolescentes da legião mirim de Marília - São Paulo, Brasil, 2005 / Reproductive characteristics of the adolescents from legião mirim in Marília - São Paulo, Brasil, 2005

Introdução: o conhecimento das características pessoais, socioeconômicas e reprodutivas das adolescentes da Legião Mirim do município de Marília, São Paulo, nos ofereceu subsídios para o planejamento de ações em saúde reprodutiva direcionado a esta instituição. Objetivo: descrever as cracterísticas pessoais, socioeconômicas e reprodutivas enfatizando o uso de métodos de anticoncepção e a prevenção das DST. Métodos: este estudo pertence ao campo da epidemiologia, aplicado ao diagnóstico de saúde das adolescentes de 16 a 18 anos. Os dados foram obtidos por meio de um questionário estruturado. A análise foi realizada por meio do programa de computador Epi Info versão 3.3.2. Resultados: das 136 adolescentes entrevistadas, 47,1 por cento referiram apresentar início de atividade sexual com idade média de 15,5 anos. Estas, em sua maioria, declararam cor parda e ser de religião católica. Nenhuma estava casada ou em união estável, embora, 45,3 por cento referiram apresentar relações sexuais de forma regular. Houve um incremento de 18,1 por cento quando comparamos o uso atual do anticoncepcional hormonal com o uso deste na primeira relação sexual. O uso do preservativo masculino apresentou um decréscimo de 50,4 por cento, houve um aumento de 32,3 por cento na associação de ambos. Em relação às DST, 100,0 por cento das adolescentes entrevistadas referiram conhecê-las. A mais citada foi a aids (89,0 por cento). Para a prevenção destas, identificaram a importância do uso do preservativo masculino e de ter parceiro fixo. Conclusão: este estudo coloca em evidência que um percentual significativo de adolescentes assume comportamento de risco com a relação sexual sem proteção. Deste modo, a vulnerabilidade da mulher aumenta para a gravidez precoce e DST

Teniosis y cisticercosis en comerciantes de alimentos en mercados de una área de la ciudad de México / Taeniosis and cysticercosis in food traders in markets in México city

Con el objeto de conocer la prevalencia de teniosis y cisticercosis en comerciantes de alimentos de mercados de la Delegación política de Xochimilco de la Ciudad de México, se encuestaron 262 comerciantes de 11 mercados. En ellos se hicieron estudios coproparasi-toscopicos seriados y en la sangre se buscaron anticuerpos específicos contra cisticerco mediante inmunoelectrotransferencia. Sólo 115 entregaron las muestras fecales, y de ellas, en 110 se obtuvo la muestra de sangre. La seroprevalencia de anticuerpos para cisticercos fue del 0,9 per cent una muestra de material fecal se encontraron huevos de T. solium. Entre los comerciantes, 56,4 per cent algunos alimentos con carne de cerdo; 11,3 per cent de ellos criaban los cerdos en su casa y los sacrificaban de manera clandestina para vender su carne. Por lo tanto, los comerciantes de alimentos con carne de cerdo, que expenden sus productos en estos mercados, parecen estar rara vez expuestos a la T. solium.

Microsporidiosis generalizada por encephalitozoon sp en un paciente pediátrico con enfermedad de Bruton / Generalized microsporidiosis caused by encephalitozoon sp in a pediatric patient with Brutonïs disease

We present the case of a four year old boy with a history of repeated upper respiratory tract infections and pyoderma. He presented fever, seizures, inhability to talk, loss of swallowing, fine tremor in the upper extremities; positive bilateral Babinski reflex and quadriparesis. The diagnosis of Brutonïs disease and generalized microporidiosis was based on immunologic analysis, smear tests with chromotrope R2 stain and indirect immunofluorescense with monoclonal 3B6 antibody for Encephalitozoon species in samples of spinal fluid, bronchial and paranasal sinus aspirates and stool, which were all positive. The patient was treated with albendazol during 72 days; he left the hospital in a good condition, walking, talking and able to swallow. His laboratory test controls were negative; he is followed up in the outpatient department

Proposta de um novo perfil gerencial: contribuicao para assistencia primaria / A new management outline proposal: contribution to elementary assistance

Apresenta o processo de capacitacao adotado pela Secretaria Municipal de Higiene e Saude de Marilia - SP, na busca de mudancas do paradigma gerencial. Descreve o metodo utilizado: Curso de Capacitacao Gerencial (GERUS) e faz uma avaliacao de resultados (MMSC)

Eliminación urinaria de dopamina durante el ciclo menstrual humano / Urinary elimination of dopamine during the human menstrual cycle

En trabajos previos se encontró que durante el ciclo estral de la rata se presentan dos aumentos den la dopamina (DA) cerebral: uno en el proestero y otro en el diestro I. También se observaron cifras elevadas de DA cerebral en ratas climatéricas. Tanto en el climaterio como en los momentos en que subió la DA durante el ciclo estral se encuentran niveles bajos de progesterona circulante. Estos hechos sugieren que los descensos de progesterona sérica son capaces de inducir, quizás por un mecanismo de retroalimentación, aumentos en la concentración de DA cerebral. Por este motivo pareció interesante estudiar si se observan cambios en la excreción urinaria de DA en el periodo premenstrual, durante el cual descienden los niveles de progesterona sérica

Excreción de dopamina en el climaterio femenino / Excretion of dopamine in the female climateric

Se han observado elevaciones de la dopamina (DA) cerebral durante dos fases del ciclo estral de la rata: en el proestro y en el diestro 1; así como en el climaterio de este animal. También se ha encontrado aumentada la excreción urinaria de DA durante el periodo premenstrual de mujeres sanas. En todas estas condiciones se presentan cifras bajas de progesterona sérica. Si estos aumentos en la DA estuvieron condicionados a los descensos en la progesterona circulante, cabría esperar que en el climaterio, donde se encuentran niveles especialmente bajos de progesterona, se observará una elevada excreción urinaria de DA, mayor aún que la correspondiente al periodo premenstrual